еще о приходской психотерапии
Aug. 28th, 2006 03:11 am![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
hgrв продолжение к этому и к этому.
сегодня жизнь напомнила о случае третьего типа (первые два -- когда клиент вылечился и ушел и когда вылечился и остался): клиент почувствовал себя лучше и ушел, но еще очень "сырым", когда результат его психотерапевтической ситуации даже и не думал закрепляться, но он уже успел получить ощущение отсутствия проблем -- по контрасту с тем, что было.
сегодня приходил такой "результат" двухлетней давности. теперь там ситуация ужасающая, и я не знаю, чем смогу помочь. скорее, даже знаю: ничем. спрашиваю: почему не приходили хотя бы несколько месяцев назад, когда до такой крайности еще не доходило? - потому что были надежды на другие способы выхода из положения, а теперь уж совсем никаких не осталось, так что напоследок -- в церковь. (к сож., не могу, по понятным причинам, вдаваться в конкретику).
это, кстати, частая проблема при пограничных расстройствах: когда больного припрет, то он хочет лечиться и послушен, а когда ему станет лучше -- сбежит моментально. лечение удается доводить только до первого промежуточного успеха, который автоматически переходит в финальное поражение: больной под расписку уходит из дурки, перестает ходить в церковь и т.п.
для таких случаев Кернберг учит только одному: развести руками в бессилии.
сегодня жизнь напомнила о случае третьего типа (первые два -- когда клиент вылечился и ушел и когда вылечился и остался): клиент почувствовал себя лучше и ушел, но еще очень "сырым", когда результат его психотерапевтической ситуации даже и не думал закрепляться, но он уже успел получить ощущение отсутствия проблем -- по контрасту с тем, что было.
сегодня приходил такой "результат" двухлетней давности. теперь там ситуация ужасающая, и я не знаю, чем смогу помочь. скорее, даже знаю: ничем. спрашиваю: почему не приходили хотя бы несколько месяцев назад, когда до такой крайности еще не доходило? - потому что были надежды на другие способы выхода из положения, а теперь уж совсем никаких не осталось, так что напоследок -- в церковь. (к сож., не могу, по понятным причинам, вдаваться в конкретику).
это, кстати, частая проблема при пограничных расстройствах: когда больного припрет, то он хочет лечиться и послушен, а когда ему станет лучше -- сбежит моментально. лечение удается доводить только до первого промежуточного успеха, который автоматически переходит в финальное поражение: больной под расписку уходит из дурки, перестает ходить в церковь и т.п.
для таких случаев Кернберг учит только одному: развести руками в бессилии.
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2006-08-28 10:17 am (UTC)no subject
Date: 2006-08-28 10:27 am (UTC)no subject
Date: 2006-08-28 11:29 am (UTC)no subject
Date: 2006-08-28 05:26 pm (UTC)no subject
Date: 2006-08-28 07:14 pm (UTC)у него собственный критерий своего здоровья, основанный на вторичной выгоде от заболевания.
ему нужно свое заболевание сохранить, но от некоторых очень неприятных симптомов избавиться. для этого он готов врать или истинно верить, что у него есть намерение пройти полный курс лечения.
все это очень часто бывает с разными видами больных, душевно- и духовно-. но при пограничных расстройствах эта проблема бывает, мне кажется, особенно острой.
вообще говоря, вторичная выгода от заболевания -- это главная причина торможения очень многих процессов лечения. человеку больше нравится оставаться больным. в области духовной с этим смиряться нельзя, а в области медицины иногда бывает даже необходимо смириться. но вот с "пограничниками" это часто ведет к плохим последствиям...
no subject
Date: 2006-08-28 07:26 pm (UTC)Вторичная выгода-то у всех же есть - просто не лечится человек и всё - а внешне всё как раньше
no subject
Date: 2006-08-28 08:10 pm (UTC)тут действует не страх, а нежелание совершать некоторую тяжелую работу, которой всегда является терапия. если бы можно было вылечиться, съев таблетку, то они бы согласились легко.
"вторичная выгода от заболевания" -- это термин, которым обозначается причина нежелания больного лечиться (напр., пенсия по инвалидности и т.п.). при лечении многих психических заболеваний, особенно пограничных, наступает момент, когда особенно неприятные симптомы уже сняты, а чтобы двигаться дальше, нужно продолжать терпеть сильные неудобства, связанные с лечением (больница, особый режим дня и т.п.; а в моем случае -- необходимость регулярно приходить в церковь и т.п.); при вторичных выгодах от болезни стимула терпеть неудобства больше нет.
no subject
Date: 2006-08-29 03:51 am (UTC)Напоминает об описаном вами "духовном инфантилизме" некоторых ИПХ. Можно ли сказать что причины схожие, т.е. не одна и та же, но действующая аналогичным образом в собственной "среде обитания"?
no subject
Date: 2006-08-29 07:56 am (UTC)no subject
Date: 2006-08-29 02:41 pm (UTC)Возникает немного "побочный" вопрос - является ли этот инфантилизм симптомом неразвитого "духовного чувства" или же наоборот следствием его дегенерации, вызванной, возможно, чем-то еще?
no subject
Date: 2006-08-29 07:07 pm (UTC)весь этот разговор шел, разумеется, исключительно о духовных патологиях.
no subject
Date: 2006-08-30 03:57 am (UTC)Вот здесь я проштрафился :) Но уточню что под "духовным чувством" я подразумевал проявление тяги к Правде именно в сфере психики.
no subject
Date: 2006-08-30 06:36 pm (UTC)Но все же хочу задать вопрос по "первому типу". Как можно "вылечиться" с помощью религии, и отказаться от нее - "мавр сделал свое дело, мавр может уходить"? Ведь "обращение" подразумевает "навсегда" (если быть последовательным.). Или я ошибаюсь и "здоровый психически" не включает "последовательный"? Каково в таком случае содержание понятия "психическое здоровье"?
no subject
Date: 2006-08-30 07:13 pm (UTC)большинству людей, приступающих к религии, более всего наплевать именно на религию. у них куча своих и более острых проблем.