психиатрия
Jul. 10th, 2006 12:49 pm![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
hgrчто мы лечим? диагноз vs симптом.
большинство не только советских психиатров лечат симптомы, а не диагнозы (т.е. не болезни). часто это очень помогает. стандартный случай -- когда выбор между диагнозами психотическим, пограничным или "органикой": лечение будет почти всегда одинаковым, хотя с разным прогнозом и разными рекомендациями в деталях.
я сам близко наблюдал случай, когда предварительным диагнозом ставили параноидную шизофрению, окончательным диагнозом (через полтора месяца в дурке) "органику" (но "по косвенным признакам" -- т.е. без МРТ; да, у нас такое бывает), а потом, на свободе, мы сами сделали МРТ, и она оказалась чистой (т.е. "органику" исключили); после чего уже лично я пришел к выводу о пограничном расстройстве.
при таких проколах в диагностике лечение все равно удалось прекрасно -- и это потому, что оно, по сути своей, должно было строиться как антипсихотическое.
но вот стандартные случаи, когда типичные ошибки в диагнозе приводят к неправильному лечению:
1. невротический диагноз при пограничном расстройстве (это бывает сплошь и рядом),
2. психотический диагноз при DID, т.е. для множественной личности.
при (1) терапия словесная оказывается очень поверхностной, а медикаментозная -- базируется на антидепрессантах, транках и т.п., когда надо бы на нейролептиках. т.е. пациент, у которого главная проблема -- синдром диффузной идентичности, не получает никакой терапии в отношении своей главной проблемы, расщепления (а на расщепление можно воздействовать, гл. образом, тремя способами: нейролептиками, электрошоком и особой терапией, основанной на эксплуатации проективной идентификации). если же такого пациента лечить как невротика, то, в лучшем случае, можно получить временное облегчение -- которое позже приведет пациента к крушению надежд на появившееся было здоровье и еще большей регрессии.
при (2) начинается лечение как раз-таки нейролептиками, которое воздействует на "мультипля" так же, как на здорового человека, -- т.е. сводит его с ума. нормальному человеку, хотя и "множественному", дают жрать "колеса" (те самые, от которых у здоровых бывают глюки), а потом удивляются, что ему не становится лучше, а просходит только усиление диссоциативной симптоматики.
большинство не только советских психиатров лечат симптомы, а не диагнозы (т.е. не болезни). часто это очень помогает. стандартный случай -- когда выбор между диагнозами психотическим, пограничным или "органикой": лечение будет почти всегда одинаковым, хотя с разным прогнозом и разными рекомендациями в деталях.
я сам близко наблюдал случай, когда предварительным диагнозом ставили параноидную шизофрению, окончательным диагнозом (через полтора месяца в дурке) "органику" (но "по косвенным признакам" -- т.е. без МРТ; да, у нас такое бывает), а потом, на свободе, мы сами сделали МРТ, и она оказалась чистой (т.е. "органику" исключили); после чего уже лично я пришел к выводу о пограничном расстройстве.
при таких проколах в диагностике лечение все равно удалось прекрасно -- и это потому, что оно, по сути своей, должно было строиться как антипсихотическое.
но вот стандартные случаи, когда типичные ошибки в диагнозе приводят к неправильному лечению:
1. невротический диагноз при пограничном расстройстве (это бывает сплошь и рядом),
2. психотический диагноз при DID, т.е. для множественной личности.
при (1) терапия словесная оказывается очень поверхностной, а медикаментозная -- базируется на антидепрессантах, транках и т.п., когда надо бы на нейролептиках. т.е. пациент, у которого главная проблема -- синдром диффузной идентичности, не получает никакой терапии в отношении своей главной проблемы, расщепления (а на расщепление можно воздействовать, гл. образом, тремя способами: нейролептиками, электрошоком и особой терапией, основанной на эксплуатации проективной идентификации). если же такого пациента лечить как невротика, то, в лучшем случае, можно получить временное облегчение -- которое позже приведет пациента к крушению надежд на появившееся было здоровье и еще большей регрессии.
при (2) начинается лечение как раз-таки нейролептиками, которое воздействует на "мультипля" так же, как на здорового человека, -- т.е. сводит его с ума. нормальному человеку, хотя и "множественному", дают жрать "колеса" (те самые, от которых у здоровых бывают глюки), а потом удивляются, что ему не становится лучше, а просходит только усиление диссоциативной симптоматики.
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2006-07-10 09:21 am (UTC)