памятка психу, ч. 2

[hgr]

2. Зачем нам в дурку

Распространенное заблуждение состоит в том, будто в дурку ложатся для того, чтобы выйти здоровыми. Но этого не только не бывает никогда, но даже и не должно бывать по теории. То есть шансы выйти из дурки здоровым у Вас есть, но только в том случае, если Вы туда таким и поступили (такое тоже бывает: в случаях всяких экспертиз и в рамках сложных медицинских обследований, когда бывает нужно исключить психиатрический диагноз).
А вообще дурка, она же психиатрический стационар, вовсе не для того, чтобы оттуда выходили здоровыми. Она, по определению, для того, чтобы улучшить состояние больного до такой степени, чтобы он мог самостоятельно обеспечивать условия для дальнейшего лечения (формы этого лечения могут быть разными, от амбулаторного до дневного стационара или даже клиники неврозов, о которой мы тут не говорим).
Отсюда видно, что в дурку нужно тогда, когда без жесткого контроля со стороны лечить человека невозможно. А когда станет возможно - тогда нужно выписывать.
В некоторых случаях всё всем ясно. Это тогда, когда у больного случается резкий манифест, и ему вызывают психиатрическую скорую. Но гораздо чаще бывает иначе.
Бывает, когда нужна срочная госпитализация, но близкие не понимают. И бывают случаи, когда нужна не срочная, а плановая, но все-таки тоже госпитализация.
Вопрос о срочной госпитализации потому и срочный, что тут не приходится перебирать дурками - в какую ехать, а в какую нет. Если ситуация созрела настолько, что она срочная, то нужно ехать в первую же, в которую предлагают.
Тут обычно жизненные показания.
Первостепенная задача в таких случаях - не столько лечение или диагностика, сколько сохранение жизни. Для этого надо пациента вывести из острого состояния. Практически это сделают в любой больнице и, в общих чертах, одинаково. Вопросы о том, как и где лечить дальше, - нужно отложить на потом.
Когда об остром состоянии думают, что оно не острое: тогда, когда человек достаточное количество времени способен на глазах окружающих вести себя тихо.
Но это совсем не критерий. Через десять минут он может услышать "голос", который прикажет ему выпрыгнуть в окно (и не обязательно суицида ради: может быть, и просто полетать). Или в это самое время он может обдумывать сценарий самоубийства.
Острым состояние может быть и тогда, когда признаков психоза нет вовсе. Может не быть даже явных (заметных окружающим) признаков депрессии. Человек веселый и нормальный. Но изнутри его распирает, и он еле сдерживается. Он на грани суицида, причем, возможно, что ему для этого даже не нужно приходить в аффективное состояние. Но бывает заметна, если присмотреться, особая напряженность мышц, скованность движений, затрудненность или, наоборот, ускоренность речи… В общем, если человеку очень плохо, и он не может даже пообещать, что не совершит суицида в течение суток, то его состояние нужно считать острым и (это легче всего в таких случаях) вызывать скорую. (Если же он говорит, что сутки продержаться может, а вот двое-трое - уже вопрос, то госпитализация тоже нужна, но можно через диспансер, тихо-спокойно).
Снятие острого состояния иногда бывает и довольно затяжным процессом, причем, не только для психотиков. Бывает, нужно неделю и больше лежать под капельницами и спать сутками напролет. Только после этого может начинаться всерьез медицинская диагностика и лечение.
Если такая фаза лечения необходима - снятие острого состояния, - то это нужно делать поскорее, и почти все больницы подойдут. Но дальше для лечения, может быть, надо и поменять больницу.
Если задачи снять острое состояние не стоит, то тогда надо думать, куда и зачем ложиться. Об этом в следующей серии.

Comments

Re: Я же говорю

[zmeja-sh.livejournal.com]

Моя вина не в том, что я пыталась свести счёты с жизнью. Тогда уже было поздно о грехе думать (я тогда уже вообще не думала). Моя ошибка случилась раньше. Когда я вместо того, чтобы открыться Богу и дать Ему помочь мне, замкнулась в себе, и то, что было внутри меня в тот момент меня просто чуть не сожрало. И сожрало бы, если бы...дальше я описывала, что было. Мне сразу надо было повести себя по-другому. А я отвернулась от Бога и получила соответствующий результат. Я больше чем уверена, что дурки бы не было, если бы я вместо того, чтобы носиться хрен знает где, не понимая куда себя приткнуть, пошла бы в храм или в монастырь и упала бы людям на руки прося помощи. Я это поняла поздно. А могла бы понять и тогда, если бы на секунду вспомнила, что муж мой был христианином (хотя по национальности - вайнах), если бы я вспомнила, что каким-то чудом я умудрилась простить людей, по вине которых он погиб (некоторых из них, кстати, я потом встречала. я их действительно простила). Потом я уже поняла, откуда беруться силы, способные помочь всё это вынести. А тогда мой взгляд был направлен не на Того, Кто источник этих сил, а внутрь себя. А внутри - дерьмо. Болезнь. И она сильнее меня. Я сделала свой выбор в пользу последней. Я получила итог - дурку (хорошо не смерть). Винить некого, кроме себя.

Re: Я же говорю

[hgr.livejournal.com]

наверное, так и было.

Re: Я же говорю

[zmeja-sh.livejournal.com]

Вот, кто бы сомневался! Да поздно уже.

Может Григорий

[d0tcom.livejournal.com]

скажет, что я не прав, но мне всегда казалось, что искать надо внутри себя. Хотя это, очевидно, в зависимости от характера, тут Фрейд и иже с ним постарались. Снаружи я оставил только якоря. Вот один из них: трёхлапый якорь (http://amsawa.narod.ru/data/wall/dilution.jpg). Это я потом открыл, когда меня убедили, что я болен, после больницы я стал рассматривать свои картинки и нашёл в них удивительную связь: оказывается, я подсознательно готовился к заболеванию. Даже мои поиски жены только тогда были прекращены, когда я уверился, что с таким якорем можно и заболеть, он выдержит. Так что мне пока хватает того что есть, не знаю, как бы я повёл себя, не будь у меня якорей. По моим ощущениям жизнь вообще состоит из разбрасывания якорей, которые иногда и во вред, тормозят. Выдержал бы я, не будь у меня двух... вообще-то их у меня больше, я основательно запасся. Эх, это я здесь такой герой, а в больнице места не нахожу. Как там это в "Памятке", что-то про попадание в поле чужого поведения, неусидчивость.