приходская психиатрия

[hgr]

дополнение к виньетке 3 (кататоническая шизофрения) и общий план серии.

нужно обратить особое внимание на агрессивные приступы, характерные для кататонической шизофрении.

несколько дней назад произошел следующий факт.

в середине дня в нашу церковь пришел меня искать некий юный панк, желавший присодиниться к ИПЦ. зачем-то он стал спрашивать про меня у человека, который показался ему работником храма, -- а это был как раз тот самый шизофреник, который в тот момент поправлял какие-то свечки. тот стал ему отвечать не очень любезно, как-то едва ли не вытолкал его из храма, на улице около храма ударил по лицу и потом сам быстро ушел.

панку, наверное, было полезно претерпеть поношение. но дело не в нем. дело в легкости перехода к агрессии со стороны нашего больного.

вероятно, такой вопрос со стороны "чужого" был им воспринят как агрессия.

вопщем, лучше их не трогать.

-----------------------------

общий план серии (основные диагнозы в поповской жизни). нужно написать так, чтобы получилась репрезентативная картина приходской психиатрии. а то обычно врачи видят, что пациентов много, но им трудно разобраться в конкретных диагнозах.

надо оговориться, что не будут рассматриваться болезнь Дауна (которая не вызывает у попов никаких проблем) и алкоголизм и наркомания (которые вызывают кучу проблем, но с ними есть специальные методы работы, существенно отличающиеся от работы с прочими больными; сюда же отнесем и игровую зависимость -- жаловаться на которую приходят не сами больные, а их родители). не будут рассматриваться болезни с сильным участием неврологии (вроде Паркинсона, Пика, эпилепсии, синдрома де ля Туретта, сенильной деменции...).

1. тяжелые формы шизофрении (тяжелая параноидная и кататоническая; о гебефренической говорить нет смысла).
2. аффективные расстройства, особенно МДП.
3. шизоаффективные расстройства.
4. параноидная шизофрения в неустойчивой ремиссии.
5. тяжелое шизоаффективное расстройство / schizophrenia simplex.
6. диссоциативные расстройства и особенно DID.

(досюда заготовки написаны).

7. тяжелые личностные расстройства, не сопряженные с формированием "грандиозного Я" (т.е. без нарциссизма по Кернбергу). (возможно, надо две разных главы -- про тяжелые формы и про формы, близкие к разрешению расстройства).
8. нарциссизм по Кернбергу -- общий обзор форм и незлокачественные формы.
9. злокачественный нарциссизм по Кернбергу, особенно с параноидной регрессией (возможно также, с особым вниманием к антисоциальным расстройствам).
10. высокофункциональный аутизм.
11. обсессивно-компульсивные расстройства.
12. истерия и психастения.
13. эпилептоидная акцентуация или невроз.

в итоге, должна получиться карта основных нозологических категорий для нашей православной публики.

Comments

[mitr.livejournal.com]

> некий юный панк, желавший присодиниться к ИПЦ.

Это не он потом присоединился в субботу-воскресенье?

[hgr.livejournal.com]

да.

[olegvm.livejournal.com]

А насколько частое явление приход панков в Церковь?

[hgr.livejournal.com]

смотря кого считать панками.
если людей, глубоко погруженных в субкультуру, -- то редкое.
субкультура везде сама себе религия.

[royalgirl.livejournal.com]

Не трогать их конечно хорошо, но на лбу-то у них не написано и самый безобидный вопрос, даже не к ним обращенный, может вызвать агрессию.

[hgr.livejournal.com]

кататоническая шизофрения "на лбу" написана (хотя мелко: долгая неподвижность складок на лбу, какой-то маски).

очень заметный признак -- восковая гибкость (замедленные движения, ни с чем не спутаешь). часто персеверации -- вроде бесконечно совершаемых крестных знамений.

[royalgirl.livejournal.com]

Вот только многие ли об этом знают? Я помню, когда в институте изучали психологию я читала Виленского, а когда рассказала о прочитанном подругам, то оказалось, что те вообще не понимают о чем речь. А если учитывать, что для юриста психиатрия очень важна, а мало кто знает азы, то простые люи вообще об этом не задумываются.

[hgr.livejournal.com]

да, это проблема, конечно.

[mirandalina.livejournal.com]

Если Вы действительно выпустите такую книгу, вклад будет неоценимым. Каковы сейчас Ваши приоритеты по изданию книг?

[hgr.livejournal.com]

1. Скриниум-4 (мы задержали публикацию, отвлекшись на Mémorial Annie Jaubert),
2. Киев и Москва -- тут уже только издательству работа,
3. Критич. агиография, т.1 -- книга прошла издательское редактирование, но надо будет еще что-то делать.

а это можно между делом написать, особ. если издателя найду подходящего и заранее.

[mirandalina.livejournal.com]

Про Киев и Москву - как называться будет?
На приходскую психиатрию чур я в очередь записываюсь! :)

[hgr.livejournal.com]

РУССКОЕ ПРАВОСЛАВИЕ МЕЖДУ КИЕВОМ И МОСКВОЙ. Очерк истории русской православной традиции между XV и XX веками


очередь -- это сначала надо издателя найти )))

[orleanz.livejournal.com]

А http://en.wikipedia.org/wiki/Attention-deficit_hyperactivity_disorder

- тоже не включен в список по причине связи с неврологией?

Я кстати, только недавно осознал, что сложности с концентрацией внимания во время чтения утрен./вечернего правил - имеют самое прямое отношение, а может, и часто просто вызваны - запущенным ADHD

То есть человек не то чтобы не имеет мотивации молиться, нет, вполне имеет. Хотя бы потому что согласен уделять молитве долгое время, когда время есть и не надо идти на работу например. Но само внимание при молитве - рассеяно. Раньше я думал, что "грех чистой воды", а сейчас понимаю, что тут слабость воли (грех) сочетается еще с некими "низкоуровневыми" штуками, из неврологии.

[hgr.livejournal.com]

да. и это для детей более актуально.

[hgr.livejournal.com]

вообще говоря, это просто комплекс симптомов. DSM ориентируется на клинициста, поэтому хочет избегать "теорий" (а на деле эклектична в своих неосознанных теориях). я исхожу из того, что это вообще не самостоятельное заболевание (хотя по DSM -- самостоятельное).

[989tim.livejournal.com]

почему "перенести поношение" может быть полезным?

[hgr.livejournal.com]

расширяет сознание.

[989tim.livejournal.com]

я не понимаю этой абстракции. как именно "расширяет"?

[hgr.livejournal.com]

когда человек не готов в любой момент к такой ситуации, то он, значит, о Боге забыл.

[989tim.livejournal.com]

а что значит быть готовым к такой ситуации?

[hgr.livejournal.com]

когда она происходит, ты заранее знаешь, что делать.

[989tim.livejournal.com]

нужен пример. что именно должен был знать "юный панк" заранее?

[hgr.livejournal.com]

что когда тебя бьют по роже -- это ничего не значит. вообще ничего.

[989tim.livejournal.com]

а если убивают?

[lik-iscandera.livejournal.com]

Всё имеет значение

[hgr.livejournal.com]

это просто один из возможных приходов к состоянию типичного Borderline Personal Disorder.

"шизоид с пограничной организацией" -- так сказать нельзя, т.к. нет таких терминов.

но обычно шизоиды выглядят более "отъехавшими", но и более защищенными, чем больные BPD.

[hgr.livejournal.com]

спасибо, я забыл это место. но все же вне контекста неясно звучит.

[hgr.livejournal.com]

мне кажется, что он будет именно очень раздолбанным BPD.
а шизоиды раздолбанными не бывают.

[hgr.livejournal.com]

подберите другой ))

[hgr.livejournal.com]

все же непонятно, был ли это нарциссизм прям по Кернбергу или же только по Кохуту. т.е. было ли грандиозное Я.
но сейчас это уже не столь важно.
от врачей, можно надеяться, та польза, что они смогли исключить органику.
диагнозы со словом "-астено" -- это просто врачебный эвфемизм для "мы не знаем".

картина в целом напоминает тяжелую форму шизотипического расстройства. при этом какие-то нейролептики (напр., есть что-то совсем новое, нового поколения, но название я забыл) могут принести некоторую пользу, заметную.

а радикальный способ лечения -- психотерапия. интенсивная и очень долгая. базовым методом терапии тут может стать либо терапия по Кернбергу, основанная на контрпереносе, либо когнитивно-поведенческая терапия (и нельзя сказать заранее, что будет лучше). еще, говорят, бывают какие-то чудеса от терапии по Лакану, но не знаю, в подобных ли случаях.

[hgr.livejournal.com]

аминь!